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难经经释 - 三十一难  

2013-07-08 09:49:47|  分类: 认识中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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三十一难曰:三焦者,何禀何生?(禀,受也。)何始何终?(言其经之起止也。)其治常在何许?可晓以不?(治,犹县治之治,其所居之地也。)   

然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。(此总释三焦之义,言其所禀所生在水谷,而其所始所终在气也。)上焦者,在心下,下膈,(膈,隔也。心下有膜,遮隔浊气,谓之膈。)在胃上口,主内而不出。(内,谓纳水谷也。)其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。(膻中穴,属任脉。下句是指膻中之所在,言在玉堂穴下一寸六分。直,当也。)中焦者,在胃中脘,(中院穴,亦属任脉。)不上不下,主腐熟水谷。其治在脐旁。(脐旁,天枢穴也,属胃脉。)下焦者,(一本有“在脐下”三字)当膀胱上口,(膀胱上口,阑门也。)主分别清浊,(清者入于膀胱而为溺,浊者入于大肠而为滓秽。)主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸。(脐下一寸,名阴交穴,属任脉。)故名曰三焦,其府在气街。(府犹舍也,藏聚之义,言其气藏聚于此也。滑氏《本义》以此句为错简,非。)   

按:《素?骨空论》:冲脉起于气街。注云:足阳明经穴在毛际两旁是也。《灵?营卫生会篇》云:上焦,出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行阴亦二十五度,一周也。故五十度而复会于手太阴矣。中焦,亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。又曰:营出于中焦,卫出于下焦。《素?灵兰秘典论》云:三焦者,决渎之官,水道出焉。观此数条,义更明备。

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