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难经经释 - 十六难  

2013-07-04 10:30:43|  分类: 认识中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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十六難曰:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時,(三部九候,詳《素?三部九候論》。陰陽,詳第四難。輕重,詳第五難。六十首,見《素?方盛衰論》,王冰注謂其義不存,或謂即各王六十日之義。一脈變為四時,詳十五難。但諸設難下文俱無發明,疑有脫誤。)離聖久遠,各自是其法,何以別之?   

然:是其病有內外証。(凡人所受傷為病,所以驗其病者為証,蓋病合而証分也。)

其病為之奈何?   

然:假令得肝脈,(五臟脈體詳十三難。)其外証:善潔,(肝與膽合,膽為清淨之腑,故善潔。)面青,善怒;(《素?陰陽應象大論》:肝“在色為蒼”,“在志為怒”。)其內証:臍左有動氣,按之牢若痛;(《素?刺禁論》:“肝生于左”,臍左,肝之位也。動氣,真氣不能藏而發現于外也。牢者,氣結而堅。痛者,氣郁而滯。)其病:四肢滿閉,(滿,閉塞也。蓋肢節皆屬于肝,左氏傳云:“風淫末疾”。)淋溲,便難,(《靈?經脈篇》云,足厥陰循陰股,結于陰器,故病見于溲便也。)轉筋。(《靈?九針篇》云:“肝主筋”,故病筋也。)有是者肝也,無是者非也。(是,指上文病証而言。如無此病証,則雖見肝脈,而受病實不在肝也。)

假令得心脈,其外証:面赤,(《素》心“在色為赤”。)口干,(心氣通于舌,火上炎則干也。)喜笑;(《素》心“在聲為笑”。)其內証:臍上有動氣,(臍上,心之位也。)按之牢若痛;其病:煩心,心痛,(病在本臟也。)掌中熱而(《靈?經脈篇》手少陰之脈“入掌內”,故掌中熱。,干嘔也。《素?至真要大論》:“諸逆沖上,皆屬于火。”)有是者心也,無是者非也。

假令得脾脈,其外証:面黃,(《素》脾“在色為黃”。)善噫,(噫,即噯氣。《靈?口問篇》云:“寒氣客于胃,厥逆從下上散,復出于胃,故為噫。”脾與胃合,故病同也。)善思,(《素》脾“在志為思。”)善味;(《素》脾“在竅為口”,故主味。)其內証:當臍有動氣,按之牢若痛;(當臍,脾位乎中也。)其病:腹脹滿,(《素?金匱真言論》:“腹為陰,陰中之至陰脾也。”故病在腹。)食不消,(脾主磨食。)體重,(脾主肌肉。)節痛,(《素?痿論》):陽明“主束骨而利機關,”脾與胃合,故亦主節。)怠惰嗜臥,(勞倦亦屬脾也。)四肢不收。(脾主四肢。)有是者脾也,無是者非也。

假令得肺脈,其外証:面白,(《素》肺“在色為白”。)善嚏,(《靈?口問篇》:“陽氣和利,滿于心,出于鼻。故嚏。肺氣通于鼻,故善嚏也。”)悲愁不樂,欲哭;(《素》肺“在志為憂”,“在聲為哭。”)其內証:臍右有動氣,按之牢若痛;(《素,刺禁論》:“肺藏于右”,臍右,肺之位也。)其病:喘咳,(肺主氣,氣逆則喘咳。)洒淅寒熱。(肺主皮毛。)有是者肺也,無是者非也。

假令得腎脈,其外証:面黑,(《素》腎“在色為黑。”)善恐,(《素》“在志為恐”。)欠;(《靈?口問篇》:“陰氣積于下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。”又云:“腎主為欠。”)其內証:臍下有動氣,按之牢若痛;(腎居最下,臍下,腎之位也。)其病:逆氣,(下氣不藏則逆上。)小腹急痛,(腎治于下,故病在小腹。)泄如下重,(滑氏云:“如讀為而”。腎主二陰,下重,氣下墜不收也。)足脛寒而逆。(《靈?經脈篇》足少陰腎之脈“循內踝之后,別入跟中,以上內”,故病如此。)有是者腎也,無是者非也。    

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