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难经经释 - 十三难  

2013-07-01 11:16:32|  分类: 认识中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死,得相生之脈者,病即自已。色之與脈,當參相應,為之奈何?(經文見《靈?邪氣臟腑病形論》。相勝、相生,義見下文。)   

然:五臟有五色,皆見于面,亦當與寸口尺內相應。(五色見下,言何臟病則現何色也。寸口指脈言,尺內指尺之皮膚言,下文自明。)

按:《靈?邪氣臟腑病形論》曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也。脈指診言,尺指皮膚言,語便穩當。今改脈作寸口,字義便混雜難曉,此經文之所以不可易也。

假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當參相應也。(《靈?五色篇》云:“青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。”弦急浮大五者,皆五臟之本脈也。《靈?邪氣臟腑病形篇》云:“色青者,其脈弦也;赤者,其脈鉤也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。”與此可以參觀。)脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。(此所謂與尺內相應者也。)

按:《靈?邪氣臟腑病形論》云:調其脈之緩急大小滑澀,而病變定矣。脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈減者,尺之皮膚亦減;而少氣脈大者,尺之皮膚亦賁面起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。今去大小而易數字。數者,一息六七至之謂,若皮膚則如何能數?此必傳寫之誤,不然,則文義且難通矣。

五臟各有聲、色、臭、味,當與寸口尺內相應,其不(一本有相字)應者,病也。

按:經文明言得相勝者死,得相生者病已,此明指有病者言也。今云其不應者病也,似概為無病者言。下語頗少斟酌。又按:上文止言色,此處又增出聲臭味,而下文又無發明。夫聽五臟所發之聲,猶曰聞,為四診之一。若臭味不知何等辨法,且何以與寸口尺內相應,不更荒唐乎?至《素?金匱真言論》所云,臭味則以五臟之本體言。不得與脈相應也。

假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩,為相勝;浮大而散,若小而滑,為相生也。(色青屬肝,浮澀而短是肺脈,脈勝色也;大而緩為脾脈,色勝脈也,故曰相勝。浮大而散是心脈,色生脈也;小而滑為腎脈,脈生色也,故曰相生。)

按:此語釋相字之義甚備,亦經文之所未及。

經言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工十全九,中工十全八,下工十全六,此之謂也。(知一,謂色、脈、尺三者之中能明其一也。全,謂不誤治,能愈其病也。)

按:《靈樞?邪氣臟腑病形論》云:善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九。行二者為中工,中工十全七。行一者為下工,下工十全六。何等明白,此處將上文三項,錯舉不倫。忽云知一知二,若無經文現存,則此語竟難解矣。況此章答語,俱屬經文,並無發明,反將經文顛倒錯亂,使文理次序多不連貫。讀者試將《靈樞?邪氣臟腑病形篇》一對觀之:其語病便顯然矣。    

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